Analize

Glicemia in diabet zaharat: ce ar trebui sa fie nivelul?

Lucrarea organelor și a sistemelor din corpul uman este posibilă numai cu anumiți parametri ai mediului intern. Indicatorii sunt menținute prin autoreglementare.

Glicemia este o reflectare a metabolismului carbohidraților și este reglementată de sistemul endocrin. În diabet, procesul este perturbat datorită pierderii capacității insulinei de a scădea hiperglicemia.

În rolul unui mecanism compensator pentru aducerea glucozei la nivele normale, se utilizează preparate de insulină sau tablete de scădere a zahărului. Pentru a preveni complicațiile datorate fluctuațiilor glicemiei, este necesar să se atingă indicatorii țintă ai glicemiei.

Schimbul de glucoză și tulburările sale în diabetul zaharat

În organism, glucoza apare din produsele alimentare, ca urmare a distrugerii depozitelor de glicogen în ficat și țesuturi musculare, și se formează, de asemenea, în timpul gluconeogenezei din aminoacizi, lactat și glicerol. Produsul alimentar conține mai multe tipuri de carbohidrați diferiți - glucoză, zaharoză (dizaharidă) și amidon (polizaharidă).

Zaharurile complexe sunt defalcate sub influența enzimelor din tractul digestiv la simplă și, ca și glucoza, din intestine intră în sânge. În plus față de glucoză, fructoza intră în sânge, care în țesutul hepatic este transformat în glucoză.

Astfel, glucoza este principala carbohidrati din corpul uman, pentru ca serveste ca furnizor universal de energie. Pentru celulele creierului, numai glucoza poate servi drept nutrient.

Glucoza care intră în sânge trebuie să intre în celulă pentru a fi utilizată în procesele de producere a energiei metabolice. Pentru aceasta, după ce glucoza intră în fluxul sanguin din pancreas, insulina este eliberată. Acesta este singurul hormon care poate furniza celulelor din ficat, muschi și țesut adipos cu glucoză.

O anumită cantitate de glucoză, care nu este necesară organismului în această perioadă, poate fi depozitată în ficat sub formă de glicogen. Apoi, când scade nivelul de glucoză, se descompune, crescând astfel nivelul sanguin. Insulina contribuie, de asemenea, la depunerea de glucoză.

Conținutul de glucoză din sânge este reglementat, cu excepția insulinei, de astfel de hormoni:

  1. Pancreatic hormone (celule alfa) - glucagon. Îmbunătățește distrugerea glicogenului în moleculele de glucoză.
  2. Glucocorticoidul din cortexul suprarenalian - cortizol, care crește formarea de glucoză în ficat, inhibă absorbția sa de către celule.
  3. Hormonii medulla suprarenale - adrenalina, norepinefrina, care sporesc defalcarea glicogenului.
  4. Hormonul din hipofiza anterioară - somatotropina, hormonul de creștere, efectul său încetinește utilizarea glucozei de către celule.
  5. Hormonii tiroidieni accelerează gluconeogeneza în ficat, împiedică depunerea glicogenului în ficat și în țesutul muscular.

Datorită muncii acestor hormoni, glucoza este menținută în sânge la o concentrație mai mică de 6,13 mmol / l, dar mai mare de 3,25 mmol / l pe stomacul gol.

În cazul diabetului zaharat, insulina din celulele pancreatice nu este produsă sau cantitatea sa este redusă la un nivel minim, ceea ce împiedică absorbția glucozei din sânge. Se întâmplă în diabetul de tip 1. Celulele beta sunt distruse cu participarea virușilor sau a anticorpilor produși pe celule, precum și a componentelor acestora.

Manifestările diabetului de tip 1 sunt în creștere rapidă, deoarece în acest moment aproximativ 90% din numărul total de celule beta sunt distruse. La acești pacienți, pentru a menține activitatea vitală, este prescrisă terapia cu insuline obținută prin metoda ingineriei genetice.

Creșterea glucozei în diabetul zaharat de tip 2 (DM 2) se datorează faptului că rezistența la insulină se dezvoltă în organele dependente de insulină. Receptorii pentru el pierd capacitatea de a răspunde, ceea ce se manifestă în dezvoltarea semnelor tipice de diabet, care apar pe fundalul hiperglicemiei și hiperinsulinemiei.

Hiperglicemia se referă la toți indicatorii de glucoză din sânge în diabet zaharat, care depind de tipul de analiză:

  • Capilar (de la deget) și sânge venos - mai mult de 6,12 mmol / l.
  • Plasma de sânge (partea lichidă fără celule) - mai mult de 6,95 mmol / l.

Aceste cifre reflectă nivelul inițial al glicemiei după somn.

Răspunsul organismului la administrarea de glucoză în diabet

Termenul "toleranță la glucoză" se referă la capacitatea de a absorbi glucoza din alimente sau când este administrată pe cale orală sau intravenos. Pentru a studia această capacitate se efectuează un test de toleranță la glucoză.

Când luați glucoză la o doză de 1 g / kg pe oră, nivelul poate crește cu o dată și jumătate. După aceasta, nivelul acestuia ar trebui să scadă, pe măsură ce țesuturile încep să o absoarbă cu participarea insulinei. Introducerea glucozei în celule declanșează procesele metabolice pentru a extrage din ea energie.

Aceasta crește formarea glicogenului, crește oxidarea glucozei, iar a doua oră după test determină conținutul inițial de zahăr. El poate chiar să continue să cadă sub influența insulinei.

Când glicemia devine mai mică, insulina nu mai este eliberată și rămâne doar nivelul său de bază, nesemnificativ de secreție. Testul de toleranță la glucoză nu cauzează în mod normal niciodată glicozurie (apariția glucozei în urină).

În diabet zaharat, se dezvoltă toleranță scăzută la glucoză, care se manifestă prin:

  1. Creșterea nivelului inițial al zahărului din sânge.
  2. După exercițiu, glicemia crește și nu scade la nivelul inițial în 2 ore.
  3. Glucoza apare în urină.

Testul de toleranță la glucoză relevă etapele asimptomatice ale diabetului - prediabete, la care valoarea inițială poate fi normală și digestibilitatea glucozei este afectată.

Evaluarea rezultatelor testelor se efectuează în conformitate cu următorii parametri (sânge integral în mmol / l): norma înainte de test este de 3,3 până la 5,5; după 2 ore - până la 7,8; toleranță redusă pe stomacul gol - mai puțin de 6,1, după 2 ore - mai mult de 6,7, dar mai puțin de 10. Tot ceea ce este deasupra este considerat diabet.

Testul pentru rezistența la glucoză este indicat pentru creșterea greutății corporale, predispoziția ereditară, boala coronariană și hipertensiunea arterială, care sunt adesea detectate în diabetul de tip 2.

Dacă un pacient are o anomalie sub forma unei creșteri a zahărului pe bază de zahăr sau a unei rezistențe scăzute la glucoză, atunci sunt sfătuiți să reducă supraponderabilitatea și să meargă la dieta, care este prezentată în diabetul zaharat:

Pentru a exclude zahărul și toate produsele cu conținutul său, făină de coacere de cea mai înaltă calitate.

  • Limitați la un alcool minim, produse grase de origine animală.
  • Refuza conservată, afumată, murături, înghețată, sucuri ambalate.
  • Du-te la o dietă fracționată cu suficientă proteină, legume proaspete, grăsimi vegetale.

Compensarea diabetului

Pentru a determina relația dintre compensarea diabetului zaharat și a nivelului de glucoză, ele sunt ghidate de indicatorii de hemoglobină glicată, de glicemia postului și post-meal, prezența glucozei în urină și colesterolul, trigliceridele, tensiunea arterială și indicele masei corporale.

Atunci când glucoza se leagă de proteine, se formează compuși persistenți, care includ hemoglobină glicată. În absența diabetului, acesta reprezintă între 4 și 6% din hemoglobina totală a sângelui.

La pacienții cu diabet zaharat, acest proces este mai rapid din cauza nivelului ridicat de zahăr, ceea ce înseamnă că o cantitate mai mare de hemoglobină este defectă, ceea ce reduce transportul de oxigen în celule. Rezultatul studiului afectează nivelul mediu al glicemiei în ultimele trei luni, ceea ce ne permite să evaluăm eficacitatea terapiei cu diabet.

Diabetul compensat este luat în considerare la rate de până la 6,5%, de la 6,51 până la 7,5% - subcompensare, peste 7,51 - diabet decompensat. S-a dovedit, de asemenea, că scăderea conținutului de hemoglobină glicată cu doar un procent contribuie la reducerea riscurilor:

  1. Retinopatia diabetică cu 32%.
  2. Infarctul miocardic cu 17,5%.
  3. Creierul cerebral cu 15%.
  4. Numărul de decese cauzate de diabet zaharat cu 24,5%.

Dacă pacienții diabetici nu reușesc să mențină nivelurile de hemoglobină sub 7%, atunci acesta este un motiv pentru corectarea tratamentului, trecerea la insulină în diabetul de tip 2, creșterea restricțiilor dietetice, creșterea activității fizice și creșterea monitorizării glicemiei.

Pentru a determina compensarea diabetului în ceea ce privește glicemia, sunt utilizați indicatori ai glucozei din sânge, 2 ore după masă.

La niveluri de pre-masă de 4,35-6,15 mmol / l și după o masă de 5,45-7,95 mmol / l, diabetul este considerat compensat și dacă înainte de masă este mai mult de 7,8 și 2 ore după, mai mult de 10, Acest flux este legat de decompensare. Toți indicatorii care se află în intervalul dintre aceste valori reflectă evoluția subcompensată a diabetului zaharat.

Cu diabet zaharat decompensat, nivelurile de colesterol din sânge mai mari de 6,5 mmol / l, glucozurie, trigliceride peste 2,2 mmol / l, indice de masă corporală crescută (peste 27 kg / m2) și, de asemenea, tensiunea arterială depășește 160/95. mm Hg Art.

Decompensarea absoluta (diabet zaharat de grad 4 este caracterizata prin dezvoltarea progresiva a complicatiilor. Nivelul de zahar in sange creste cu peste 15 mmol / l, este dificil sa se reduca chiar si preparatele insulinei, excretia glucozei si a proteinei creste in urina si se dezvolta insuficienta renala care necesita conectarea la un rinichi artificial.

Neuropatia diabetică este însoțită de formarea de ulcere, gangrena piciorului, care duce la amputări și picături de viziune. De asemenea, acest grad de diabet zaharat se caracterizează prin dezvoltarea comăi diabetice: hiperosmolar, hiperglicemic, cetoacidotic.

Pentru a controla evoluția diabetului, se recomandă să faceți un jurnal, în special când utilizați preparate de insulină, în care trebuie să reflectați rezultatele măsurării zilnice a glicemiei. Se investighează nivelul glicemiei pe stomacul gol, după o pauză de două ore după masă și, dacă este necesar, înainte de culcare.

De asemenea, se recomandă frecvența examinărilor și consultațiilor medicale:

  • Monitorizarea dublă a tensiunii arteriale zilnice
  • O dată la fiecare trei luni pentru a măsura nivelul hemoglobinei glicate.
  • Odată ce un sfert vizitează endocrinologul participant
  • O dată pe an pentru a trece un studiu de colesterol, lipoproteine, rinichi și complexe hepatice.
  • La fiecare 6-8 luni pentru a lua o electrocardiogramă.
  • Odată pe an, vizitați specialiști: un medic oculist, neuropatolog, chirurg-angiolog, pediatru.

Despre diabet în videoclipul din acest articol, medicul va spune medicului popular.

Vizionați videoclipul: GLICEMIA. Cum acționează insulina și zahărul în corpul nostru (Martie 2020).